医保报销费用是怎么算出来的?医保报销是怎么报销的?

2023-01-20 12:06:02

医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例。

举个例子,甲类药品费用3000元,乙类药品4000元,自付比例10%,医保目录范围内的费用2000元,起付线是2000元,报销比例是90%,那么医保报销费用=【3000+(4000-4000*10%)+2000-2000】*90%=5940元。

职工医保报销条件(以长沙为例):

(1)申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

(2)合作医疗指定医疗机构就医;

(3)参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

总的来说,医保报销费用受起付线、报销比例等因素影响,而不同地区的起付线、报销比例是不同的,所以报销费用也会有区别,当然通过医保报销后,参保人的经济压力也可以减轻一些。

医保报销要多久时间到账

就医报销一般是30个工作日内到账的。

详细情况请咨询所属地社保局。

报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:

税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条

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